ژنیکوماستی Gynecomastia - بزرگی سینه در مردان

ژنیکوماستی Gynecomastia - بزرگی سینه در مردان

بزرگ شدن سینه در مردان، همان ژنیکوماستی Gynecomastia می‌باشد. ضخامت بافت طبیعی سینه در مردان، معمولاً کمتر از 5/2 تا 3 سانتیمتر است. در حالت ژنیکوماستی، بافت غدد سینه بزرگ می‌شود.

علائم ژنیکوماستی

بافت پستان صاف و الاستیک است، اما سفت نیست

ناحیه مبتلا عموماً هاله و نوک پستان است

درد در زیر نوک سینه‌ها

درد ممکن است یک‌طرفه یا دوطرفه باشد

احساس بزرگی سینه (قطر قابل لمس بیش از 2 سانتی‌متر)

علائم ژنیکوماستی ناشی از سرطان

سفت شدن سینه

گودرفتگی نوک پستان

ناحیه مبتلا خارج از هاله‌ی پستانی و یک طرفه

 ترشح از سینه

آبسه در سینه

التهاب سینه

- افزایش سن

- علل ژنتیک: این افراد دچار ژنیکوماستی پیش از بلوغ و تسریع رشد پیش از بلوغ می‌شوند

- کاهش سطح تستوسترون آزاد

- تغییرات هورمونی در هنگام بلوغ و یا در طی افزایش سن

- اگر تعادل بین هورمون‌های استروژن (هورمون زنانه) و تستوسترون (هورمون مردانه) به هم بخورد، ممکن است سینه‌ها بزرگ شوند. (در حالت طبیعی، هورمون‌های جنس مخالف به مقدار بسیار کم در بدن زنان و مردان ترشح می‌شود)

- برخی داروهایی که بدون نسخه مصرف می‌شوند و برخی داروهایی که برای افزایش حجم عضله و دوپینگ استفاده می‌شوند.

- بیماری کبدی (ناشی از افراط در مصرف الکل)

- پرکاری تیروئید

- انواع تومورها، به خصوص تومورهای غدد فوق کلیوی و بیضه

- گواتر سمی

- سندرم کلاین فلتر

- مصرف مرغ هایی که به وسیله هورمون پرورش یافته‌اند.

داروهای ایجاد کننده ژنیکوماستی

بعضی از مهم‌ترین داروهایی که باعث بروز این حالت می‌شوند عبارتند از:

- دیگوکسین (لانوکسین) برای بیماری قلبی

- اسپرونولاکتین (آلداکتون)

- سایمتیدین بلوک‌کننده اسید معده

- کتوکونازول (نیزورال) برای عفونت قارچی

- فیناستراید (پروسکار) و داناستراید (اودارت) برای بزرگی پروستات

- داروهای مخدر نظیر: آمفتامین، ماری جوانا و هروئین

- مردانی که به علت سرطان پروستات تحت درمان ترکیبی آنتاگونیست گیرنده آندروژن و آگونیست هورمون آزاد کننده گنادوتروپین یا تنها آنتاگونیست گیرنده آندروژن قرار می‌گیرند، ممکن است دچار ژنیکوماستی گردند.

تشخیص

ژنیکوماستی با تکثیر مجاری کوچک و بافت همبند شل مشخص می‌شود.

سایر یافته‌های فیزیکی مهم عبارتند از: افزایش بافت چربی (آدیپوزیته)، نشانه‌های هیپرتیروییدی، بیماری کبد، هیپوگنادی (زنانه بودن بدن، کاهش موهای بدن، بیضه‌های کوچک منطبق با نشانگان کلاین فلتر)، افزایش توده عضلانی مطرح کننده تجویز آندروژن .

میزان hCG سرمی، LH ، تستوسترون و استرادیول.

سونوگرافی و ماموگرافی می‌توانند بافت چربی را از ژنیکوماستی افتراق دهند.

درمان

* پزشک، هر ماه اندازه سینه را بررسی می‌کند.

* با قطع مصرف دارویی که به ژنیکوماستی منجر شده است (مانند مواد دوپینگ)، مشکل برطرف می‌شود.

* اگر درد و حساسیت وجود داشته باشد، درمان دارویی ممکن است بتواند بافت اضافی سینه را برطرف کند.

* گاهی برای از بین بردن بافت اضافی، جراحی انجام می‌شود.

* اگر علت بزرگ شدن سینه‌ها، بیماری یا تومور باشد، علت اصلی باید درمان شود.

* در اغلب مردان، ژنیکوماستی در هر دو سینه مشاهده می‌شود، ولی اگر تنها یکی از سینه‌ها برآمده بود باید جهت معاینه دقیق‌تر به پزشک مراجعه شود.

* جایگزینی تستوسترون در مردان مبتلا به هیپوگنادی، ممکن است سودمند باشد، اما ژنیکوماستی طولانی و فیبروتیک احتمالا به درمان پاسخ نمی‌دهد.

* در صورت استفاده از تستوسترون پوستی در مقایسه با تزریق تستوسترون عضلانی، احتمال بهبود ژنیکوماستی بیشتر است.

* درمان ضداستروژن با تاموکسیفن به طور چشمگیری سبب کاهش درد و حجم پستان پسران مبتلا به ژنیکوماستی پایدار در زمان بلوغ و مردان مبتلا به سرطان پروستات که تحت درمان با مسدودکننده‌های گیرنده آندروژن (بیکالوتامید) قرار گرفته‌اند، می‌شود.

* پرتو درمانی موضعی در مردان مبتلا به سرطان پروستات که تحت درمان با بیکالوتامید قرار داشته‌اند، از ژنیکوماستی پیشگیری می‌کند.