همه چیز درباره اختلال افسردگی قبل از قاعدگی (PMDD)

اختلال افسردگی قبل از قاعدگی یک نوع شدید از سندرم قبل از قاعدگی است. زنان مبتلا به این اختلال می توانند از ایجاد تغییر در شیوه زندگی و گاهی داروها برای بهبود وضعیت خود استفاده کنند. بین ۲۰ تا ۴۰ درصد زنان دارای علائم پیش از قاعدگی متوسط ​​تا شدید (PMS) هستند. بین ۳ تا ۸ درصد این افراد علائمی از این سندرم تجربه می کنند که مانع از عملکرد صحیح آنها در زندگی روزمره می شوند. این اختلال، افسردگی قبل از قاعدگی (PMDD) یا همان ناخوشی پیش از قاعدگی نام دارد. (۱)
 
تفاوت PMDD و سندرم پیش از قاعدگی (PMS) این است که علائم PMDD شدید و ناتوان کننده هستند. PMDD شامل مجموعه ای از نشانه های جسمی و روحی است که زندگی روزانه فرد را تحت تاثیر قرار می دهند و سلامت روحی او را تهدید می کنند.
 
PMDD یک بیماری مزمن است که در صورت بروز، نیاز به درمان دارد. درمان های موجود این اختلال شامل اصلاح شیوه زندگی و مصرف دارو است. در این مقاله مجله پیام سلامت علل، علائم و روش های تشخیص این بیماری ناتوان کننده همراه با گزینه های درمانی که برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی قبل از قاعدگی وجود دارد، مورد بررسی قرار می گیرد.
علائم افسردگی قبل از قاعدگی
علائم PMDD شبیه به سندرم پیش از قاعدگی است اما شدیدتر از علائمی کسانی است که  PMS را تجربه کرده اند. علائم این اختلال معمولا در طول هفته قبل از خونریزی قاعدگی رخ می دهند و در عرض چند روز اول پس از شروع قاعدگی از بین می روند. کسانی که PMDD را تجربه می کنند اغلب نمی توانند با ظرفیت طبیعی خود در طول روز به کارهای روزمره رسیدگی کنند. این شرایط می تواند روابط زنان را تحت تاثیر قرار دهد و روال زندگی آن ها را در خانه و محل کار با اختلال مواجه کند.
 
نشانه های شایع و نادر PMDD، عبارتند از:
 

 
همچنین ممکن است مشکلات پوستی مانند آکنه، التهاب و خارش و تبخال نیز وجود داشته باشد. اکثر این علائم عاطفی یا مرتبط با اضطراب هستند.
علل ایجاد اختلال افسردگی قبل از قاعدگی
علت دقیق PMDD و PMS هنوز معلوم نیست. اما برخی از متخصصان معتقدند که PMDD ناشی از پاسخ غیر طبیعی مغز به نوسان هورمون های طبیعی بدن زن در طول چرخه قاعدگی است. این تاثیر می تواند به کمبود ماده شیمیایی سروتونین در مغز منتهی شود.
 
برخی از زنان بیشتر از دیگران در معرض PMDD هستند. این زنان عبارتند از:
 

روش های تشخیص افسردگی قبل از قاعدگی
 علائم PMDD می توانند شبیه به بیماری های دیگر باشند. اما عموما پزشکان برای تشخیص معاینه فیزیکی انجام می دهند، سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کنند و آزمایش های خاصی را برای رد احتمال دیگر بیماری ها انجام می دهند. نمودار علائم نیز در فرایند تشخیصی برای تعیین همبستگی بین علائم و چرخه قاعدگی استفاده می شود.
 
در دستورالعمل های انجمن روانپزشکی آمریکایی (APA) آمده است که برای تشخیص PMDD نیاز به بروز علائم زیر، حداقل در دو دوره متوالی قاعدگی می باشد. طبق این دستورالعمل، علائم باید:
 

 
برای تشخیص PMDD، بیمار باید حداقل یک نشانه از نشانه های زیر را تجربه کند:
 

 
سایر نشانه های PMDD می توانند شامل موارد زیر باشند:
 

 
سایر علائم فیزیکی PMDD ممکن است شامل موارد زیر باشد:
 

روش های درمان افسردگی قبل از قاعدگی
دو نوع دارو وجود دارد که ممکن است به کاهش علائم افسردگی قبل از قاعدگی کمک کنند. داروهایی که بر روی تخمک گذاری تاثیر می گذارند و داروهایی که سیستم عصبی مرکزی (CMS) را تحت تاثیر قرار می دهند. برخی از این داروها عبارتند از:
 

 
درمان شناختی (CT) نیز برای کسانی که مبتلا به PMS هستند مفید است. همراه با دارو، CT نیز ممکن است به افراد مبتلا به PMDD کمک کند.
مکمل
مصرف برخی از مکمل ها برای درمان علائم قبل از قاعدگی توصیه می شود. اما مطالعات کافی برای حمایت از کارایی و ایمنی درازمدت این مکمل ها، وجود ندارد. برخی از این مکمل ها عبارتند از:
 

 
یک متاآنالیز که در مجله Chemical and Pharmaceutical Science در سال ۲۰۱۶ منتشر شد، نتیجه گرفت که مصرف ویتامین B6 می تواند یک درمان مفید، ارزان و موثر برای علائم PMS باشد. اما با توجه به یافته های حداقل دو بررسی سیستماتیک دیگر منتشر شده در سال های ۲۰۰۹ و ۲۰۱۱، خواص روغن گل پامچال در درمان افسردگی قبل از قاعدگی به اثبات نرسیده است.
 
تحقیقات انجام شده در سال ۲۰۰۹ نیز نشان داد که مصرف اکسید منیزیم در کنترل افسردگی قبل از قاعدگی ناکارآمد است و مطالعه سال ۲۰۱۱ نیز نتیجه گیری کرد که کپسول مخمر سنت جان هیچ تأثیری بر روی این علائم ندارد. محققان دیگر نتیجه گرفته اند که مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم می توانند هر دو به کاهش شدت علائم و خطر ابتلا به PMS و همچنین محافظت از بدن در برابر پوکی استخوان کمک کنند.
 
درست است که بسیاری از این مکمل ها نیاز به نسخه پزشک ندارند اما قبل از مصرف آن ها باید با پزشک مشورت کنید.
درمان های جایگزین
درمان های جایگزین احتمالی که برای PMS مورد آزمایش قرار گرفتند و ممکن است در کاهش علائم افسردگی قبل از قاعدگی موثر باشند عبارتند از:
 

 
با این حال، برای اثبات اثربخشی این درمان ها، تحقیقات بیشتری لازم است.
رژیم غذایی و ورزش کردن
تغییراتی که ممکن است در این راستا کمک کننده باشند عبارتند از:
 

 
ورزش کردن و استفاده از تکنیک های مدیریت استرس نیز در کاهش علائم خفیف این اختلال موثرند.
سایر نکات مهم برای کنترل علائم افسردگی قبل از قاعدگی
استراتژی های دیگری که ممکن است در این زمینه کمک کننده باشند عبارتند از:
 

 
نشانه های PMDD می توانند به مرور زمان تشدید شوند، بنابراین توصیه می شود که در اسرع وقت آن ها را درمان کنید.