شنبه ۲۶ دی ۱۳۸۸ - ۱۶ ژانویه ۲۰۱۰
آشنایی با یک اختلال جنسی در بعضی زوجهای جوان
تعدادی از زوج‌ها در کشور به اختلالات جنسی مبتلا هستند و نتایج بررسی‌ها نشان می‌دهد بسیاری طلاق‌ها در ایران به علت بروز مشکلات جنسی اتفاق می‌افتد.
در این بین، ازدواج‌هایی نیز تحت عنوان ازدواج‌های به وصال نرسیده وجود دارند که مشکل عمده بسیاری از زوجهای جوان و تازه‌ازدواج‌کرده را تشکیل می‌دهد. به عنوان نمونه، مقاربت دردناک یکی از شکایات شایع خانم‌هایی است که در اوایل ازدواج‌شان به متخصصان زنان و زایمان مراجعه می‌کنند و استرس و ترس نیز به این مشکل افزوده می‌شود و در بسیاری از موارد، ازدواج به‌وصال‌نرسیده را سبب می‌شود و گاهی نیز از بین رفتن میل جنسی، ناباروری و افسردگی را در پی دارد.
اولین بار، بالینت در سال 1961 در مقاله‌ای تحت عنوان «بخش دیگر طب» به «ازدواج به وصال نرسیده» (UCM) اشاره کرد و از آن زمان تاکنون موارد زیادی در سراسر جهان گزارش شده است. «ازدواج به وصال نرسیده» به ازدواجی گفته می‌شود که در آن، زوجین تا مدت‌ها بعد از ازدواج نمی‌توانند رابطه جنسی برقرار کنند. در بررسی‌های انجام‌شده در ایران، مهمترین علل روانی «ازدواج به وصال نرسیده» در زنان را ترس از رابطه زناشویی، نگرش ناخوشایند یا بی‌تفاوتی نسبت به مسایل جنسی و نگرش ناخوشایند نسبت به همسر و در مردان، اضطراب عملکرد جنسی و انزال زودرس هستند. مطالعه‌ای روی 200 ازدواج به وصال نرسیده در کرمانشاه، مهمترین عامل را وجود فشار اجتماعی شدید روی زوج جوان (دارای روابط اجتماعی محدود پیش از ازدواج) برای انجام رابطه زناشویی در اسرع وقت دانسته است. این اختلال در صورت عدم درمان مناسب، ناباروری و در موارد بسیاری طلاق را به دنبال دارد.
معرفی یک مورد از مبتلایان به این اختلال
زوج مورد مطالعه ساکن شهر تهران بودند. خانم 23 ساله، دارای تحصیلات دیپلم، خانه‌دار و آقا 29 ساله دارای تحصیلات راهنمایی و راننده تاکسی بود. ازدواج آنها ازدواج فامیلی بودندودر نخستین مراجعه به مرکز درمانی، 7 سال از ازدواج آنها می‌گذشت و طی این مدت زوج هیچ‌گاه رابطه زناشویی نداشتند. مشکل اصلی زوج در بدو مراجعه، نداشتن فرزند و ناباروری عنوان شد و به این منظور خانم به کلینیک زنان و آقا به کلینیک آندرولوژی (آندرولوژی یک تخصص طبی است که به سلامت مردان، به خصوص مشکلات تناسلی و ادراری آنها،( می‌پردازد) معرفی شدند. در معاینات به عمل آمده از خانم توسط متخصص زنان مشکل خاصی گزارش نشد اما در معاینات آندرولوژی «ازدواج به وصال نرسیده»، پس از اخذ شرح حال دقیق مشخص شد زوج تاکنون مقاربتی نداشته‌اند. اگرچه شوهر دچار انزال زودرس شدید بود و نیز در بررسی اسپرموگرام بیمار مشکلاتی در آنالیز اسپرم به چشم می‌خورد اما در نهایت زوج با تشخیص «ازدواج به وصال نرسیده» توسط متخصص آندرولوژی به روان‌پزشک معرفی شدند و موازی و همزمان با آن، درمانهای مربوط به عوامل مردانه نیز ادامه یافت. البته پیشنهاد برداشتن پرده بکارت نیز از طرف برخی متخصصان زنان به خانم ارائه شده بود که به علت عدم موافقت او انجام نشده بود.
در مطالعه بالینی و ارزیابی روان‌شناختی به عمل آمده آشکار شد که به علت اضطراب و ترس شدیدی که شوهر حین رابطه زناشویی پیدا می‌کند و علاوه بر آن، کمبود اطلاعات جنسی، این زوج تاکنون نتوانسته بودند با هم رابطه‌‌ای برقرار کنند. آنها طی 7 سال مراجعات پراکنده‌ای به پزشکان مختلف داشتند که هیچ‌یک مفید و موثر نبوده است؛ به خصوص که همواره هریک از زوجین به تنهایی مورد معاینه و درمان قرار گرفته‌اند؛ بدون اینکه شرح حال دقیقی اخذ شود یا به روان‌پزشک ارجاع داده شوند. این اولین‌بار بود که در مرکز درمانی، مشکل زوج تشخیص داده می‌شود. در اولین مصاحبه روان‌پزشکی، زوجین خسته و ناامید به نظر می‌‌رسیدند. مرد مضطرب و افسرده و میل جنسی خود را از دست داده بود. زن نیز به علت سال‌ها درمان و معاینات مکرر توسط متخصصان زنان و نیز ثانویه به ترس همسرش دچار بی‌میلی جنسی شده، انگیزه درمانی و امید به موفقیت خود را از دست داده و تنها تمایل به داشتن فرزند منجر به مراجعه او شده بود.
در این مطالعه، یک تیم متشکل از متخصصان آندرولوژی، زنان و روان‌پزشکی در یک دوره 3 ماهه همگام با هم به درمان زوج پرداختند و توانستند درمان ترکیبی تیمی، برگرفته از روش شاور و همکاران در درمان «ازدواج به وصال نرسیده» را که اولین بار در سال 1993 انجام شد را با موفقیت به انجام برسانند؛ درمانی که طی 3 مرحله صورت گرفت.
درمان در 3 مرحله
• مرحله اول: از آنجا که بی‌کفایتی جنسی اغلب ناشی از کمبود اطلاعات یا اطلاعات غلط و ترس عملکردی است در ابتدا آموزش ساده‌ای درباره کالبدشناسی و نحوه کارکرد اندام‌های تناسلی زن و مرد ارائه شد. همچنین به زوجین توصیه شد هریک جداگانه و به تنهایی در برابر آینه ایستاده و به تجسس اندام‌های تناسلی خود بپردازند. همچنین زوج در مراحل ابتدایی از اقدام به عمل نزدیکی منع شدند تا آموزش ببینند به تبادلات لذت جسمی بدون فشار برای انجام عمل جنسی بپردازند. در‌عین حال به آنها آموزش داده شد که چگونه ارتباط کلامی و غیرکلامی رضایت‌‌بخشی برقرار کنند.
• مرحله دوم: در این مرحله، تمرینات مربوط به تمرکز حسی آغاز شد. در اولین جلسه از این مرحله ابتدا به زوجین آموزش داده شد که چگونه به مرحله مقدماتی قبل از شروع رابطه جنسی بپردازند.
• مرحله سوم: در مرحله آخر به زوج اجازه داده شد که به ترتیب وضعیت‌های مختلفی را برای برقراری رابطه مورد نظر امتحان کنند؛ بدون اینکه ضرورتا مقاربت را به اتمام برسانند. در واقع در این جلسه زوج اعتماد به نفس پیدا می‌کنند که قادر و حاضر به نزدیکی باشند. سرانجام پس از 3 ماه این زوج برای اولین بار موفق به نزدیکی کامل شدند. البته این پایان کار نبود چون با ادامه درمانهای آندرولوژی در نهایت در آذرماه 1385 زن به روش طبیعی باردار شد.
حرف آخر
با توجه به عدم آگاهی کافی جامعه درباره مسایل جنسی و نیز اضطراب عملکردی به عنوان عامل شایع ایجادکننده اختلال، به نظر می‌رسد آموزش روابط جنسی به عنوان بخشی از آموزش‌های پیش از ازدواج ضروری است. البته ارائه این آموزش‌ها باید در سطوح مختلف، با صرف حوصله و زمان کافی و مبتنی برنیاز دختران و پسران صورت گیرد. از سوی دیگر بررسی جامع و همزمان زوج دارای مشکلات جنسی، توسط تیم تخصصی هماهنگ، موجب افزایش موفقیت درمان خواهد شد. ارزیابی اولیه زوج توسط مشاوران مشکلات جنسی، ارجاع به متخصصان آندرولوژی و زنان جهت بررسی علل جسمی موثر و درخواست انجام مشاوره‌های تکمیلی توسط آنها به عنوان نمونه با متخصصان غدد، داخلی، عفونی و... در اولین قدم لازم است. در ادامه بر مبنای اطلاعات به دست آمده، درمان مشکلات جسمی و روانی باید به صورت همزمان صورت پذیرد. در این بین نباید فراموش کرد که راه‌اندازی و گسترش مراکز تخصصی مشاوره و درمان مشکلات جنسی تحت نظارت سازمان‌های ذی‌ربط ضروری به نظر می‌رسد.
|
shaki59 - ایران - ملاط اباد
|
ای بابا شما هم دلتون خوشه.تو این جامعه ایران مردم حوصله این چیزهارو ندارن.انقدر بدبختی هست که کسی فکر اینکه در مقاربت صددرصد ارضا یشود رو نمیکنه.این چیزها رو باید رسانه ها آموزش بدن و راه حلشو بیان کنند.متاسفانه نگرش مردم تو این موضوعات جنسی انقدر عقب افتاده هست که فقط یه 10 سالی باید رو این موضوعات کار بشه.پیش پا افتاده ترین موضوع تو این بحث استفاده از کاندومه..تو ایران یک نفر که میره از داروخانه کاندوم بخره همه اینقدر بد وبا تعجب نگاش میکنن که طرف پشیمون میشه.رسانه ها هم که اصلا توی موضوعاتشون موضوعی بنام پرداختن به مشکلات جنسی ندارن..ماشاله موضوعه لبنان وفلسطین نماز جمعه استانها.بررسی مشکلات مردم افریقا.سفر پسرخاله مموتی نژاد به دونقوزاباد و موضوعاتی از این قبیل برای صداوسیمای ایران بیشتر اهمیت دارد.. با این وضعیت اطلاع رسانی و فرهنگ صفر مردم نسبت به امورجنسی زوجهای جوان از کجا آگاهی پیدا کنن؟ |
یکشنبه 26 دی 1389 |
|
|
khosh bavar - ایران - یزد
|
وقتیکه ماها را از همدیگر بترسانند و احساس خود را ندیده بگیریم و انرا ابراز نکنیم و این " فن " ابراز کردن احساسات را بما تعلیم ندانند و بعنوان مثال حتی اگر من در سن 8 سالگی فقط در فکرم عاشق دختر خاله, دختر دایی و دختر عمه ام میبودم, احساس گناه میکردم و شبها خواب اتش جهنم میدیدم °! شاد و عاشق شوید ^^ |
یکشنبه 26 دی 1389 |
|
|
cyrus0007 - استرالیا - بریزبن
|
جوونا کتاب کم می‌خونن، و یکی از دلائل دیگه شرم و خجالت از صحبت در مورد این مسائل هست. مهمترین شم نداشتن روابط جنسی قبل ازدواج هست که باعث میشه جوونا با دید باز همسر انتخاب نکنن . علاقه به همسر خیلی مهمه وگرنه ازدواج به سردی می گرایه. همه پسرها برای سکس ازدواج می کنن |
یکشنبه 26 دی 1389 |
|
|
sapho - ایران - اصفهان
|
khosh bavar ایران.یزد....خوش باور جون خیلی جالب گفتید. من از صداقت و فروتنی که در کلام شما هست خیییییلی لذت می برم. شاد و مثبت باشید! |
یکشنبه 26 دی 1389 |
|
|
کیمیاگر - ایران - شاهین شهر
|
با سلام. با توجه به راه‌اندازی و گسترش مراکز تخصصی مشاوره و درمان مشکلات جنسی و همچنین تدریس کلاس های آموزشی و کار آگاهی زیر نظر اساتید مجرب و مشاوره کمک شایانی میتوان در این رابطه به جامعه کرد . چند ی پیش در یکی از کار گاه های سکس تراپی زیر نظر استاد مشاوره ایرانی شرکت کردم که این کلاس را برای دانشجویان رشته مشاوره در مقطع ارشد برگزار شده بود .بنده خدا استاد به خاطر اطلاع به دانشجویان از اسم مستعار برای این کارگاه استفاده کرده بود چرا که در کشور ما اهمیت به این موضوع جرم ویا خلاف دین است . متشکرم |
دوشنبه 27 دی 1389 |
|
|
khosh bavar - ایران - یزد
|
sapho - ایران - اصفهان: خواهش میکنم sapho عزیز, من این صداقت و راستگویی را بیشتر در شما میبینم که از احساسات پاکتان سخن میگویید, شاد و تابوشکن باشید °! |
دوشنبه 27 دی 1389 |
|
|
sara-baran - المان - هامبورگ
|
واقا چه بلای دارن سر مردم میارن این اخوندهای بی مغز مردم رو و جوانهای بیچاررو چنان با حرف های مزخرفشون پر کردن که حتی بعد از ازدواج هم به مشکل جنسی بر میخورن |
دوشنبه 27 دی 1389 |
|
|
sara-baran - المان - هامبورگ
|
واقا چه بلای دارن سر مردم میارن این اخوندهای بی مغز مردم رو و جوانهای بیچاررو چنان با حرف های مزخرفشون پر کردن که حتی بعد از ازدواج هم به مشکل جنسی بر میخورن |
دوشنبه 27 دی 1389 |
|
|
sapho - ایران - اصفهان
|
khosh bavar -ایران-یزد. درود خوش باور جون. قشنگ و متنوع گفتید تا حالا کسی به من نگفته بود شاد و تابوشکن باشید میگم راستی شما چرا اون مدل که به بقیه میگید به من نمیگید شاد و سافو باشید؟ lool با مزه میشه ها |
دوشنبه 27 دی 1389 |
|
|
khosh bavar - ایران - یزد
|
sapho - ایران - اصفهان : sapho عزیز, منکه چند ماه قبل معنی اسمت را سوال کردم که جوابم را ندادی, بعدش در google search کردم که چیزی عجیب و غریبی نوشته بود که تعجب کردم و در کامنت بعدی ازت حتی خواستم که اسمت را عوض کن, زیرا چیزی که در گوگل پیدا کردم بسیار³ بیمزه بود که باز شما منو توی خماری گذاشتی و به من بی اعتنایی ! دادی. و الان هم برای بار اول که میبینم, چطور بفارسی نوشته میشه ! ای کاش معنی انرا واسم مینوشتی ! پس دیگه به من بی اعتنایی ! نده و معنی سافو را بنویس, شاد و سافو باشید ! راستی, شما اصفهانی اصیل هستی با ان لهجه بسیار شیرینش ?! |
دوشنبه 27 دی 1389 |
|
|
sapho - ایران - اصفهان
|
khosh bavar ایران-یزد... اتفاقا یادمه به دلیل اختلالات نتونستم جوابتونو بدم شرمنده. سافو را تو گوگل فارسی سرچ کن. من منظورم به سافوکل یونان باستانه. خییییلی هم بیمزه نیست. |
سه‌شنبه 28 دی 1389 |
|
|
khosh bavar - ایران - یزد
|
sapho - ایران - اصفهان : وای سافو جون, منو ببخش, که چه سوتفاهم بدی شده و چه زیبا و ملکوتی هست سافو یونان. مرسی عزیز, سافو و ملکوتی باشی راستی, جهت شوخی و اطلاعات شما باید sapho را در google خارجی سرچ کنی, که از تعجب شاخ در بیاری, پس تا بعد سافوی ملکوتی |
سه‌شنبه 28 دی 1389 |
|
|
sapho - ایران - اصفهان
|
khosh bavar ایران-یزد. خییییییلی سافو زیاد داریم. شما کدومو میگید که خیییلی بده؟ تو که امل نبودی خوش باور جون lool اتفاقا من چون واسم جالبه زیاد براش سرچ کردم تعجبم کجا بود. خیلی مهمه مگه؟؟؟ |
سه‌شنبه 28 دی 1389 |
|
|
khosh bavar - ایران - یزد
|
sapho - ایران - اصفهان : سافو جون, مگه نمیدونی که اسمم خوش باوره !? SAPHO متاسفانه مخفف 5 تا بیماری خطرناک است ! فراموشش کن ! راستی, سافو جون, پیش مردم بمن بگو " شما " ولی پشت پرده ( مثلا پرنیان ) اگر خواستی با من در تماس باشی, بمن " تو " بگو °! شاد و سافو باشید *! |
سه‌شنبه 28 دی 1389 |
|
|
sapho - ایران - اصفهان
|
khosh bavar- ایران-یزد.خوش باور جون تقصیر منه سافوی مورد نظر منو معمولا sappho می نویسند. مهم نیست. از لطفتونم ممنونم شما هم شاد و خوشبین و مثبت باشید. |
چهار‌شنبه 29 دی 1389 |
|